نام دستگاه*1-آیا اطلاع رسانی و راهنمائی لازم به صورت شفاف و دقیق برای انجام خدمات مورد درخواست به شما ارائه شده است؟*بلیتا حدودیخیر2-نحوه برخورد کارکنان با شما چگونه بوده است؟*بسیار خوبخوبمتوسطبد3-نام فرد یا افرادی که مناسب ترین برخورد و همکاری را با شما داشته اند،مرقوم بفرمائید4-نام فرد یا افرادی که برخورد نامناسبی با شما داشته اند،مرقوم بفرمائید5-آیا خدمت شما در موعد مقرر انجام شد؟*بلیخیر6-چنانچه درخواست خلاف مقررات از جنابعالی شده است لطفا آن را مرقوم فرمائید(با ذکر مورد و فرد مورد نظر)7-نظر و پیشنهاد خود را برای اصلاح امور بنویسید8-نام و نام خانوادگی*9-شماره تماسارسال